FAGA（女性男性型脱毛症）とは
FAGA（女性男性型脱毛症）とは、”Female Androgenetic Alopecia”の略称で、女性に特有の進行性の薄毛を指します。
FPHL（女性型脱毛症）とは
FPHL（女性型脱毛症）とは、”Female Pattern Hair Loss”の略称で、女性の薄毛全般を指す総称です。FAGAはFPHLの一種といえます。
FAGAによる女性の薄毛の特徴
FAGAは、髪全体が徐々に薄くなっていくのが特徴です。特に頭頂部や分け目でボリュームが減少し薄毛が目立つようになりますが、額の生え際は比較的保たれることが多いです。
一般的にFAGAの発症年齢は40歳以降が多く、特に閉経を迎える前後でホルモンバランスの変化が起こりやすくなるため、これがFAGAの進行を後押しする場合があります。
FAGAの進行パターン
症状の進行度合いに応じて、ルードヴィヒ分類（Ludwig Classification scale）のⅠ型～Ⅲ型に区分されます。
Ⅰ型
頭頂部周辺の髪の毛を中心に、髪が細くなったり、抜け毛が増えたりします。髪のボリュームには大きな変化が見られないため薄毛とまでは言えず、この段階ではFAGAに気づきにくいことが多いです。
Ⅱ型
Ⅰ型よりも抜け毛が増え範囲も広がり、地肌が目立つようになります。正面から見たボリュームはまだ保たれているため、本人は気づきにくい場合もありますが、薄毛により部分的には地肌が見えることもあります。
Ⅲ型
頭部の正面から生え際が後退し始め、FAGAに似た外見となります。薄毛が客観的にもはっきり分かるようになります。
以上のように、FAGAの進行性です。気になったらすぐに診断を受け、現状を知ることが大切です。
FAGAの原因とは？
FAGAの主な原因は、女性ホルモン、遺伝、環境的要因の3つに大別できます。これらの要因が複雑に関与することで、FAGAが進行すると考えられています。
①女性ホルモン：エストロゲンの減少とジヒドロテストステロン（DHT）
女性の体内にも男性ホルモン（テストステロン）が存在し、5αリダクターゼという酵素と結合してジヒドロテストステロン（DHT）が生成されます。
通常は女性ホルモン（エストロゲン）がDHTの脱毛作用を抑制しています。
しかし、以下のようなタイミングでエストロゲンが減少すると、このバランスが崩れます。
- 過度なダイエット・偏った食事制限
- 出産後のホルモン変化（産後脱毛）
- 低用量ピルの服用中止
- 更年期・閉経前後（40代後半〜50代）
現在の医学的理解では、エストロゲンの減少により、以下の流れでFAGAが進行すると考えられています。
- エストロゲンが減少し、DHTの影響が相対的に強まる
- DHTが毛乳頭細胞の男性ホルモン受容体（アンドロゲンレセプター）と結合
- 脱毛シグナル（TGF-βなど）が産生される
- 毛母細胞の活動が抑制され、髪の成長期が短縮する
- 髪が細く短くなり、全体的なボリュームが低下していく
②遺伝
FAGAの発症には、遺伝的要因が関与します。主な遺伝要因は以下の2つです。
- 5αリダクターゼの活性度：ジヒドロテストステロン（DHT）の分泌量は、5αリダクターゼの量に関連することが知られており、この量は遺伝的影響を受けるとされています。女性の場合、5αリダクターゼの活性度が高くても、通常はエストロゲンが影響を抑えてくれます。しかし、更年期や出産後などでエストロゲンが低下した際に、遺伝的な素因が表面化しやすくなります。
- 男性ホルモン受容体の感受性：男性ホルモン受容体のジヒドロテストステロン（DHT）に対する感度（感受性）が高い場合、脱毛信号が出やすくなる可能性があります。この感受性も遺伝によるものですが、女性は男性に比べて体内のDHT量自体が少ないため、「ホルモンバランスが崩れたタイミング」に症状として現れやすいという特徴があります。つまり、女性の遺伝的な薄毛リスクは「ホルモン変動のタイミング」と掛け合わさって発症するケースが多いため、ライフステージの変化に合わせた早めのケアが重要です。
- 母方の家系からの影響が大きい傾向：女性の場合、父親の家系からの影響も受けますが、X染色体の影響を受けやすいため、母方の家系に薄毛が多い場合に遺伝しやすい傾向があるとされています。
ご自身の母親や祖母が「年齢とともに髪のボリュームが減った」「分け目が目立つようになった」という場合、ご自身にも同様の傾向が現れる可能性があります。
③環境的要因（FAGAに影響を与える可能性のあるもの）
FAGAの原因は女性ホルモンと遺伝が主要因ですが、環境的要因も影響を与える可能性があると考えられています。
女性は特に、ライフイベントや生活習慣の変化がホルモンバランスに影響しやすく、それがFAGAの発症や進行に関与することがあります。
FAGA発症に影響を与える可能性のある環境的要因には、以下のようなものが挙げられます。
| 過度な ダイエット・ 偏った食事制限 | 急激な体重減少は女性ホルモンの分泌に影響し、髪の成長に必要な栄養素（鉄分・亜鉛・タンパク質）の不足を招きやすくなります |
|---|---|
| 出産後の ホルモン変化 （産後脱毛） | 妊娠中に高まっていたエストロゲンが出産後に急激に低下することで、一時的な抜け毛が起こります。多くは自然に回復しますが、そのままFAGAに移行するケースもあります |
| 低用量ピルの 服用中止 | ピルの服用を中止すると、ホルモンバランスが一時的に乱れ、抜け毛が増えることがあります |
| 鉄欠乏性貧血 | 月経のある女性に多く、鉄分不足は毛髪の成長サイクルに悪影響を及ぼす可能性があります |
| 甲状腺機能の 異常 | 甲状腺機能低下症・亢進症は女性に多い疾患で、びまん性の脱毛を引き起こすことがあり、FAGAと症状が似ているため鑑別が重要です |
| ヘアカラー・ パーマ・ヘアアイロンの 頻繁な使用 | 頭皮や毛髪へのダメージが蓄積し、薄毛を助長する可能性があります |
上記のような環境的要因は、FAGAの発症や進行の要因になり得るため、注意しましょう。
FAGAかも……と思ったら、FAGAセルフチェック
進行度合いには個人差が大きいため、自己判断は難しい場合があります。
「もしかしてFAGAかも……」と思われた場合は、当院のFAGAセルフチェックをお試しください。
※セルフチェックはあくまで目安です。FAGAの可能性が指摘された場合は、当院で医師による適切な診察を受けることをお勧めいたします。
FAGA診断における医師の診察プロセス
FAGAセルフチェックで気になる結果が出た場合、医師による適切な診察を受けることをお勧めいたします。
当院では、問診表とカウンセラーが行うマイクロスコープ診断をもとに、医師が患者様の健康状態や進行状況を問診し、適切な治療方針を決定いたします。
問診内容の例
- 家族歴の確認： ご両親や祖父母、特に母方の家系に薄毛の傾向がある方がいるかを確認
- 発症時期と進行状況の確認： いつ頃から薄毛が気になり始めたか、きっかけ（出産、転職、ストレスなど）があったかを確認
- 月経・ホルモンに関する確認： 月経周期の変化、更年期症状の有無、妊娠・出産の経験、低用量ピルの使用歴などを確認
- 生活習慣： 食生活（ダイエット中かどうかも含む）、睡眠、ストレス、喫煙・飲酒習慣などを確認
- 既往歴・服用薬： 貧血、甲状腺疾患、婦人科系疾患の有無や、現在服用中の薬がFAGAに影響していないかを確認
- ヘアケア習慣： カラーやパーマの頻度、使用しているシャンプーの種類、ヘアアイロンの使用頻度なども参考にお伺い
- 症状の自覚度合いの確認： 患者様がどの程度薄毛を気にしているかを確認
FAGAは早期診断と早めの治療開始が重要です！
FAGA治療において、早期診断と早めの治療開始が重要とされるのには明確な理由があります。それは、髪の毛を健康な状態に戻せるかどうかが、治療開始のタイミングに大きく左右されるからです。
女性のFAGAは、男性のAGAと異なり、完全に毛髪がなくなることは稀です。しかし、治療せずに放置すると、毛根は少しずつ弱まり、髪は細く短い状態（軟毛化）が進行していきます。
この状態が長期間続くあと、毛包自体が萎縮し、治療による改善が困難になります。
逆に言えば、FAGAが進行し始めた初期段階であれば、治療によって抜け毛を予防し、髪のハリ・コシ・ボリュームの回復が期待できます。
この初期段階にアルダクトンやスピロノラクトンによる治療を行うことで、男性ホルモン受容体への結合を阻害し、また薄毛の主な原因物質である「ジヒドロテストステロン（DHT）」の生成も抑制することで、男性ホルモンと女性ホルモンのバランスを調整し、FAGAの進行抑制効果や薄毛の改善をが期待できます。
早めの治療開始の3つのメリット
早めの治療開始には以下のような3つのメリットもあります。
- 進行の抑制：FAGAは緩やかに進行するため、「気のせいかな？」と感じているうちに始めるのが理想的です。分け目の広がりや、ブラシやコームに絡まる抜け毛の量が気になり始めた段階で治療を開始すれば、髪のボリュームを維持しながら薄毛の改善を目指すことができます。
- 心理的負担の軽減：「分け目が気になって髪を下ろせない」「帽子が手放せない」「ウィッグを検討し始めた」そんな悩みを抱える前に治療を始めることで、好きなヘアスタイルを楽しむ自由を維持できます。人目が気になるシーン（職場、ママ友の集まり、写真撮影など）でのストレスも軽減が期待できます。
- 経済的負担の軽減：症状が軽いうちに治療を開始する場合、治療期間が短く済む可能性があり、結果としてFAGAの治療費を抑えられる場合があります。結果として費用を抑えられる場合があります。
「最近、髪が薄くなってきたかも…」と感じたら、まずはできるだけ早く医師に相談することをお勧めします。特に、家族に薄毛の人がいる場合は、遺伝的な影響も考えられるため、早めの治療開始が大切です。
ご来院から治療までの流れ
以下の動画でご説明しています。
詳しい説明はこちらの記事「女性の薄毛治療の流れ」をご参考ください。
