このページでは、薄毛・抜け毛の進行が気になる方を対象とした、Dr.AGAクリニックで提供する内服薬のFAGA治療薬「スピロノラクトン 25mg 30錠」「スピロノラクトン 50mg 30錠」について、効果や副作用などを含めてご紹介します。
※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の症状や治療法については対面診療の場で医師にご相談ください。効果には個人差があります。
スピロノラクトンとは
スピロノラクトンは、有効成分「スピロノラクトン」を主成分とする利尿降圧薬（内服薬）です。
世界初のアルドステロン拮抗薬として発売された先発薬の「アルダクトン」に対するジェネリック医薬品（後発薬）にあたります。
すでにアルダクトンの特許は満了しているため、日本では「スピロノラクトン錠」などの商品名で、東和薬品、日医工、ニプロ、長生堂製薬などから製造販売がされています。
もともと、アルドステロンというホルモンの働きを抑制する薬として誕生しましたが、高血圧やむくみなどの治療に有効であることが明らかとなりました。近年では抗アンドロゲン作用も持つことから、FAGA治療薬としても活用されています。
なお、本剤の有効成分「スピロノラクトン」で承認された効能・効果は高血圧症やむくみ等に関するものであり、薄毛の治療目的での使用は承認の範囲外（適応外）ですが、当AGAクリニックでは女性の薄毛・抜け毛に関して医師が診断のうえ適応外使用として処方する場合があります。
スピロノラクトン 25mg 30錠
| 治療内容 | スピロノラクトン 25mg 30錠 |
|---|---|
| メーカー | 東和薬品、日医工、ニプロ、長生堂製薬など |
| 有効成分 | スピロノラクトン |
| 効果 | FAGAにより発生する薄毛・抜け毛等の進行抑制［適応外］ |
| 対象となる主な症状 | 生え際の後退（ハミルトン型）／頭頂部の透け（ルードヴィヒ型）／分け目の広がり（オルセン型）／若年層の薄毛／髪の細り／髪のコシ・ハリの低下／髪のボリュームの減少／頭皮の皮脂の過剰 |
| 副作用 | 電解質異常（高カリウム血症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス等）／急性腎不全／中毒性表皮壊死融解症／皮膚粘膜眼症候群／内分泌（乳房腫脹、性欲減退、多毛、月経不順、無月経、閉経後の出血、音声低音化、乳房腫瘤、乳房痛）／過敏症（発疹、じん麻疹、そう痒症）／精神神経系（めまい、頭痛、四肢しびれ感、神経過敏、うつ状態、不安感、精神錯乱、運動失調、傾眠）／肝臓（AST上昇、ALT上昇、γ-GTP上昇、Al-P上昇、LDH上昇、ビリルビン上昇）／腎臓（BUN上昇）／消化器（食欲不振、悪心・嘔吐、口渇、下痢、便秘）／血液（白血球減少、血小板減少）／その他（倦怠感、心悸亢進、発熱、肝斑、筋痙攣、脱毛） など |
| 使用方法 | 水またはぬるま湯で、1日1錠を決まった時間に服用 |
| 禁忌 | 高カリウム血症の患者や無尿・急性腎不全の患者／アジソン病の患者／タクロリムス、エプレレノン、エサキセレノン、ミトタンを服用中の方 ※当AGAクリニックでは女性にのみ処方 |
| 重要な基本的注意 | 長期間服用する場合は定期的に検査／高所作業や自動車の運転等に注意／夜間の排尿を避けるため午前中の服用推奨／妊娠中・授乳中の方、妊娠している可能性のある方には処方しておりません／重篤な冠動脈硬化症や脳動脈硬化症のある方、腎機能障害や肝機能障害のある方は医師に相談 |
| 料金 | 2,900円（税込3,190円）※30日分 |
| 種類 | 内服薬（錠剤） |
| 処方対象 | 20歳以上の女性 |
| 年齢制限 | 20歳未満は禁忌 70歳以上の高齢者に対しては慎重投与 |
スピロノラクトン 50mg 30錠
| 治療内容 | スピロノラクトン 50mg 30錠 |
|---|---|
| メーカー | 東和薬品、日医工、ニプロ、長生堂製薬など |
| 有効成分 | スピロノラクトン |
| 効果 | FAGAにより発生する薄毛・抜け毛等の進行抑制［適応外］ |
| 対象となる主な症状 | 生え際の後退（ハミルトン型）／頭頂部の透け（ルードヴィヒ型）／分け目の広がり（オルセン型）／若年層の薄毛／髪の細り／髪のコシ・ハリの低下／髪のボリュームの減少／頭皮の皮脂の過剰 |
| 副作用 | 電解質異常（高カリウム血症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス等）／急性腎不全／中毒性表皮壊死融解症／皮膚粘膜眼症候群／内分泌（乳房腫脹、性欲減退、多毛、月経不順、無月経、閉経後の出血、音声低音化、乳房腫瘤、乳房痛）／過敏症（発疹、じん麻疹、そう痒症）／精神神経系（めまい、頭痛、四肢しびれ感、神経過敏、うつ状態、不安感、精神錯乱、運動失調、傾眠）／肝臓（AST上昇、ALT上昇、γ-GTP上昇、Al-P上昇、LDH上昇、ビリルビン上昇）／腎臓（BUN上昇）／消化器（食欲不振、悪心・嘔吐、口渇、下痢、便秘）／血液（白血球減少、血小板減少）／その他（倦怠感、心悸亢進、発熱、肝斑、筋痙攣、脱毛） など |
| 使用方法 | 水またはぬるま湯で、1日1錠を決まった時間に服用 |
| 禁忌 | 高カリウム血症の患者や無尿・急性腎不全の患者／アジソン病の患者／タクロリムス、エプレレノン、エサキセレノン、ミトタンを服用中の方 ※当AGAクリニックでは女性にのみ処方 |
| 重要な基本的注意 | 長期間服用する場合は定期的に検査／高所作業や自動車の運転等に注意／夜間の排尿を避けるため午前中の服用推奨／妊娠中・授乳中の方、妊娠している可能性のある方には処方しておりません／重篤な冠動脈硬化症や脳動脈硬化症のある方、腎機能障害や肝機能障害のある方は医師に相談 |
| 料金 | 5,800円（税込6,380円）※30日分 |
| 種類 | 内服薬（錠剤） |
| 処方対象 | 20歳以上の女性 |
| 年齢制限 | 20歳未満は禁忌 70歳以上の高齢者に対しては慎重投与 |
スピロノラクトンの効果
適応外の効果になりますが、スピロノラクトンは、主に男性ホルモン受容体への結合を阻害することで、薄毛の主な原因物質である「ジヒドロテストステロン（DHT）」が毛根に作用するのを防ぎます。
また、副次的に5αリダクターゼの弱い阻害作用により、DHTの産生を抑制する可能性も報告されています。
これらの作用により、男性ホルモンと女性ホルモンのバランスを調整し、FAGAにより生じた薄毛・抜け毛等の進行抑制が期待できます（適応外使用）。
※効果の感じ方には個人差があります。
スピロノラクトンの副作用
スピロノラクトンの服用によって現れることがある症状を、症状の種類ごとに整理しました。発現頻度は添付文書の記載に基づいています。
| 症状 | 発現頻度 | 当AGAクリニックの対応 |
|---|---|---|
| 電解質異常（高カリウム血症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス等） | 頻度不明（重大な副作用） | すぐに服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| 急性腎不全 | 頻度不明（重大な副作用） | すぐに服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| 中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群 | 頻度不明（重大な副作用） | すぐに服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| 乳房腫脹、性欲減退、多毛症、月経不順、無月経、閉経後の出血、音声低音化 | 0.1～5%未満 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| 乳房腫瘤、乳房痛 | 頻度不明 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| 発疹、じん麻疹 | 0.1～5%未満 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| そう痒症 | 頻度不明 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| めまい、頭痛、四肢しびれ感、神経過敏、うつ状態、不安感、精神錯乱、運動失調、傾眠 | 0.1～5%未満 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| AST上昇、ALT上昇、γ-GTP上昇、Al-P上昇、LDH上昇、ビリルビン上昇 | 0.1～5%未満 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| BUN上昇 | 0.1～5%未満 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| 食欲不振、悪心・嘔吐、口渇、下痢、便秘 | 0.1～5%未満 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| 白血球減少、血小板減少 | 0.1～5%未満 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| 倦怠感、心悸亢進、発熱、肝斑 | 0.1～5%未満 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| 筋痙攣 | 頻度不明 | 服用を中止し、当AGAクリニックの医師にご相談ください |
| 脱毛 | 頻度不明 | スピロノラクトンの服用開始後に、一時的に抜け毛が増える初期脱毛の可能性があるため、自己判断で服用を中止せず、当AGAクリニックの医師へご相談ください |
スピロノラクトンによる電解質異常と腎機能への影響
添付文書で重大な副作用として記載されている症状です。発現頻度はいずれも不明とされています。
電解質異常（高カリウム血症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシス等）では、不整脈、全身倦怠感、脱力等があらわれることがあります。急性腎不全は電解質異常を伴うことがあり、腎臓に関わる項目としては、発現頻度0.1～5%未満のBUN上昇も記載されています。
高カリウム血症の患者や無尿・急性腎不全の患者は服用できません。長期間服用する場合は高カリウム血症等の電解質異常があらわれることがあるため、定期的に検査を受けてください。
※症状が現れた場合は、すぐに服用を中止し、医師にご相談ください。
スピロノラクトンによる皮膚の重い症状
中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）と皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）が、添付文書で重大な副作用として記載されています。発現頻度はいずれも不明とされています。
※症状が現れた場合は、すぐに服用を中止し、医師にご相談ください。
スピロノラクトンによる内分泌の症状
乳房腫脹、性欲減退、多毛症、月経不順、無月経、閉経後の出血、音声低音化が、発現頻度0.1～5%未満であらわれることがあります。乳房腫瘤と乳房痛は頻度不明とされています。
月経や乳房に関わる変化に気づいたら、我慢せず当AGAクリニックの医師にご相談ください。
スピロノラクトンとの因果関係は明らかではありませんが、長期間服用した患者に乳癌が発生したとする症例報告があります。
スピロノラクトンによる過敏症
発疹、じん麻疹が、発現頻度0.1～5%未満であらわれることがあります。そう痒症は頻度不明とされています。
スピロノラクトンによるめまいと頭痛、精神面の症状
めまい、頭痛、四肢しびれ感、神経過敏、うつ状態、不安感、精神錯乱、運動失調、傾眠が、発現頻度0.1～5%未満であらわれることがあります。
スピロノラクトンによる肝機能への影響
AST上昇、ALT上昇、γ-GTP上昇、Al-P上昇、LDH上昇、ビリルビン上昇があらわれることがあります。発現頻度は0.1～5%未満とされています。
スピロノラクトンによる消化器と血液、その他の症状
食欲不振、悪心・嘔吐、口渇、下痢、便秘、白血球減少、血小板減少、倦怠感、心悸亢進、発熱、肝斑が、発現頻度0.1～5%未満であらわれることがあります。筋痙攣と脱毛は頻度不明とされています。
スピロノラクトンの副作用に対する当AGAクリニックの対応
- 持病のある方や、ほかのお薬を服用中の方は、治療開始前にスピロノラクトンの使用可否をかかりつけ医や薬剤師にご確認いただいております。そのうえで、当AGAクリニックの医師が処方するかどうかを判断しています。
- 妊娠中・授乳中の方の場合、安全性を最優先し、FAGA治療薬の処方をお断りしております。
- 発疹、じん麻疹などの副作用が出た場合、当AGAクリニックでは処方したスピロノラクトンの使用を直ちに中止いただいたうえで、当AGAクリニックの医師までご相談いただくようお願いしております。医師が症状を確認し、その後の治療方針について検討します。
- 発疹、じん麻疹などの症状が治まった場合でも、自己判断でスピロノラクトンの使用を再開せず、必ず当AGAクリニックへご相談いただくようお願いしております。
- 体調に少しでも異変を感じたら、まずはお電話で当AGAクリニックまでご相談ください。なお、当AGAクリニックの受付時間外の場合や急激な体調の変化が生じた場合には、当AGAクリニックへの連絡にこだわらず、救急外来や救急相談窓口（#7119 など）への受診・相談もご検討ください。
📞当AGAクリニックのお問い合わせ電話番号
※受付時間/8:00～24:00 年中無休
スピロノラクトンの服用をやめたあとの副作用の経過
副作用として現れた乳房腫脹などの乳房の症状は、減量又は中止によって通常減退ないしは消失します。ただし、まれに持続する例もみられます。
承認されている効能・効果は高血圧症やむくみ等で、薄毛の治療目的での使用は適応外にあたります。
中止のタイミングと、そのあとの治療をどうするかは、当AGAクリニックの医師とご相談のうえ決めてください。
スピロノラクトンによる初期脱毛
スピロノラクトンによる治療中に、「初期脱毛」と呼ばれる一時的な抜け毛が起こることがあります。現れる時期は服用開始から2週間～1ヶ月頃で、長い方では3ヶ月程度続くこともあります。
初期脱毛は、治療薬の作用によりヘアサイクルに変化が生じる過程で、休止期に入っていた毛髪が新しい毛髪に押し出される形で抜け落ちることで起こると考えられています。多くは一時的な経過とされ、その後に改善が見られることがあります（程度や有無には個人差があります）。
初期脱毛が現れる時期は、効果を判断する時期よりかなり手前にあたります。抜け毛が増えたことだけを理由に、この段階で効いていないと判断する必要はありません。
なお、スピロノラクトンの副作用に脱毛とありますが、初期脱毛か副作用の脱毛かどうかを判断することは難しいため、抜け毛が増えた場合は自己判断せず、当AGAクリニックの医師へご相談ください。
スピロノラクトンの使用方法
水またはぬるま湯で、1日1錠を決まった時間に服用します。
当AGAクリニックでは医師の指導のもとで患者様ごとに用量を調整しております。詳細な服用方法は、処方時に当AGAクリニックの医師の指示に従ってください。
※同じ30日分でも、患者様ごとに処方用量が異なるため、「スピロノラクトン 25mg 30錠」「スピロノラクトン 50mg 30錠」のいずれかをお渡しします。
使用上の注意
- 多量・頻繁に服用しても効果は上がりません。副作用の発現する可能性が高くなるため、用法用量を厳守してください。
- 服用後トイレが近くなるため就寝前の服用は避けてください。
- 前日に飲み忘れた場合、翌日に2日分を服用することは厳禁です。
スピロノラクトンの禁忌
- 高カリウム血症の患者や無尿・急性腎不全の患者は服用できません。
- アジソン病の患者は服用できません。
- タクロリムス、エプレレノン、エサキセレノン、ミトタンを服用中の方は併用できません。
スピロノラクトンに関する重要な基本的注意
- 高血圧症、心性浮腫、腎性浮腫、肝性浮腫などの治療では、他の薬剤と併用することが多いため、医師の指示通りに服用してください。
- 長期間服用する場合は高カリウム血症等の電解質異常があらわれることがあるため、定期的に検査を受けてください。
- 降圧作用によるめまい等があらわれることがあるので、特に高所作業や自動車の運転等、危険を伴う機械を操作する際には注意してください。
- 夜間の休息が特に必要な方は、夜間の排尿を避けるため午前中に服用することが望ましいです。
- 妊娠中の方と妊娠している可能性のある方には、当AGAクリニックでは処方しておりません。
- 授乳中の方には、当AGAクリニックでは処方しておりません。
- 重篤な冠動脈硬化症や脳動脈硬化症のある方、腎機能障害や肝機能障害のある方は特に注意が必要です（Dr.AGAクリニックの担当医までご相談ください）。
スピロノラクトンについてよくあるQ＆A
スピロノラクトンだけでFAGAは完治しますか？
FAGAは進行性の疾患であり、完治させることは困難ですが、適切な治療により進行を遅らせることは可能です。
初期から中期のFAGA患者様の場合、スピロノラクトンを使用する治療により、FAGAにより生じた薄毛・抜け毛等の進行抑制や現状維持が期待できる場合があります。
一方、FAGAが進行した段階では、スピロノラクトンで脱毛を防ぐだけでは毛量の回復に十分とはいえません。進行した薄毛からの改善を目指すなら、スピロノラクトンで男性ホルモンの作用を抑制しながら、ミノキシジルローションなどの発毛効果が期待できる治療も並行することが大事になります。
スピロノラクトンとミノキシジルローションは併用できますか？
スピロノラクトンとミノキシジルローションは併用可能です。
スピロノラクトンの「FAGAにより発生する薄毛・抜け毛等の進行抑制［適応外］」に関する作用と、ミノキシジルローションの「壮年性脱毛症における発毛、育毛および脱毛（薄毛・抜け毛）の進行予防」により、併用する治療方針が選択されることがあります。適応や併用可否は医師が個別に判断します。
注意事項
※本ページは保険適用外の自由診療のご案内です。
※本品は、FAGA治療薬としては日本国内未承認医薬品です。適応外使用された医薬品等の使用によるリスクに関する情報は「個人輸入やインターネット購入による健康被害」をご確認ください。
※本ページは医薬品としての効能・効果を保証するものではありません。副作用・リスク・費用・ご契約条件を必ずご確認ください。
※スピロノラクトンは日本国内で高血圧の治療薬として承認を取得しています。同様のリスクは否定できません。なお、FAGA治療薬としての承認は海外でもありません。医薬品副作用被害救済制度の対象にはなりません。
参考文献
PMDA：スピロノラクトン 添付文書（第4版 2025年 3月改訂）
※日本国内で高血圧の治療薬として承認の添付文書をもとに記載しています。
