AGA（男性型脱毛症）の治療薬を調べると、プロペシアやそれに類似する医薬品を見かけるかと思います。しかし、プロペシアの具体的な効果や他の薬との違い、副作用などのことを詳しく知らない人も多いのではないでしょうか。
そこで、この記事ではプロペシアの効果やジェネリック医薬品、服用方法などについて解説していきます。
プロペシアとは
プロペシアは、フィナステリドという成分を配合した代表的なAGA治療薬です。
当初は前立腺肥大症の薬として開発されましたが、服用患者の髪が増える事象がみられたため、AGAの治療薬として改めて開発されました。日本でも承認されている医薬品で、2005年12月から販売されています。
プロペシアとフィナステリドの違い
プロペシアは先発薬の製品名であり、フィナステリドは成分名ですが、現在では後発薬（ジェネリック医薬品）の製品名としても「フィナステリド」が用いられています。同じ有効成分であるため、基本的には効果も同じです。
最初に開発されたプロペシアはオルガノン株式会社のみから発売されているのに対し、後発薬のフィナステリドは沢井製薬・東和薬品・クラシエなどのさまざまな製薬会社から発売されています。
また、AGAに使用するプロペシアやフィナステリドなどは保険適用外になります。薬価（1錠あたりの値段）も国で定められておらず、処方する医療機関によって価格が決められます。
Dr.AGAクリニックでは、医薬品の種類に限らず初月980円、2カ月目以降は以下の価格で治療を進められます。
＜2ヶ月目以降の治療費例＞
| 薄毛予防 | 内服薬1種類のみ | 2,900円/月 |
| 発毛対策 | 内服薬2種類 | 8,900円/月 |
| より踏み込んだ発毛対策 | 内服薬2種類＋外用薬 | 16,900円/月 |
プロペシアとフィンペシアの違い
フィンペシアも、同じくフィナステリドを配合した医薬品です。インドの製薬会社シプラ社（Cipla Limited）により製造されています。
ただし、国際特許の満了前から販売されており、日本では承認されていません。そのため、日本で処方している医療機関はほとんどないでしょう。Dr.AGAクリニックでもフィンペシアの処方は行っていません。
価格の安さからフィンペシアの個人輸入を考える方もいますが、偽造品や粗悪品が届く可能性もあり、医師でも製造元の確認が難しいほどに見極めは困難です。
また、日本には医薬品が原因で重い副作用が発生した場合に給付金の申請が行える「医薬品副作用救済制度」がありますが、個人輸入した薬による副作用は対象外となってしまいます。
日本の医療機関で同じ成分のプロペシアやフィナステリドの処方は受けられるため、フィンペシアをわざわざ個人輸入する必要はないでしょう。
参考：厚生労働省｜医薬品等を海外から購入しようとされる方へ
プロペシアの効果
プロペシアは、人間の体内に存在する還元酵素「5αリダクターゼ」Ⅱ型の働きを阻害して、男性ホルモン「テストステロン」との結合を防ぐことで、「ジヒドロテストステロン（DHT）」が生成されることを抑制します。これにより、抜け毛の要因となる「トランスフォーミング増殖因子（TGF-β）」の産生を抑えられるため、脱毛の抑制が期待できます。
実際に、日本人の男性被験者414 名を対象に頭頂部の写真撮影による効果判定を行った試験（プロペシアの主成分であるフィナステリドを48週にわたって1日あたり0.2mgまたは1mg投与）では、0.2 mg/日投与で54％、1 mg/日投与で58％に軽度改善以上の効果がありました。
また、引き続き 1 mg/日の投与を継続した試験において、2年間で68％、3年間で78％の症例で軽度改善以上の効果が得られました。
こうした結果から、日本皮膚科学会が公開している「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017年版」でも、成人男性のAGA治療に対してフィナステリド内服を強く勧めています。
プロペシアはいつから効果が出る？
プロペシアは、毎日服用した場合、通常は6カ月程度で効果を実感できます。早い人だと3カ月で効果を感じる場合もあるでしょう。
プロペシアは、服用量を増やしても効果は変わらないといわれています。また、服用を中止すると効果がなくなってしまうため、医師に指示された量を毎日継続して服用することが大切です。
プロペシアの副作用
AGAによる脱毛を抑制する効果が期待されるプロペシアですが、副作用にも注意が必要です。
現れる症状の特徴などについて説明します。
参照：プロペシア添付文書
性機能障害
男性の場合、性交を行うことが難しい状態のことを性機能障害といいます。
プロペシアの服用では、性欲減退が1～5%未満の方に、勃起機能不全・射精障害・精液量減少が1%未満の方に起こることがわかっています。
また、頻度は不明ですが、生殖器に関係する副作用として、睾丸痛・血精液症・男性不妊症・精液の質低下（精子濃度減少・無精子症・精子運動性低下・精子形態異常等）なども起こる場合もあります。
肝機能障害
プロペシアの重大な副作用として、頻度は多くありませんが肝機能障害が挙げられます。肝機能障害は、肝機能検査でγ-GPTやAST、ALTなどの項目で異常値がみられる状態のことです。
フィナステリドは肝臓で代謝される薬なので、服用すると肝臓に負担がかかります。とはいえ、多くの医薬品が肝臓で代謝されるため、肝機能障害はフィナステリド以外の薬でも起こりえます。定期的に検査を行い、異常値が出ていないか確認しながら服用しましょう。品を併用した場合に起こりやすくなるため、何か変わったことがあれば、医師に必ず伝えましょう。
初期脱毛
プロペシアを服用してから早ければ1週間、多くは1〜3カ月ほどで、初期脱毛が起こることがあります。「休止期脱毛」とも呼ばれており、新しい髪の毛の成長とともに古い髪の毛が押し上げられるように起こる脱毛現象です。
髪には、抜けては生えてを繰り返す「ヘアサイクル」があります。ヘアサイクルには「休止期」「成長期」「退行期」があり、約2〜6年を1サイクルとして繰り返します。
・休止期：髪の毛の成長が止まり抜け落ちる期間
・成長期：髪の毛が活発に成長する期間
・退行期：髪の毛の成長が鈍化し、毛根が小さくなっていく期間
AGAになるとこの期間が数カ月〜1年ほどと短くなり、髪の毛が成長しきる前に抜け落ちてしまいます。
プロペシアを含む治療薬を服用するとヘアサイクルが正常な状態に戻りはじめるため、古い髪の毛を押し出すように新しい髪の毛が生えてきます。このときに生じるのが初期脱毛です。
初期脱毛は、正しいヘアサイクルで成長する髪の毛が新しく生えてくるサインであるため、多くの場合は心配しすぎる必要はありません。
参照：フィナステリドによる初期脱毛はやばい？起こる確率や仕組みをわかりやすく解説
乳房障害
フィナステリドの使用により、胸に痛みを感じる乳房圧痛や女性のように胸が膨らむ乳房肥大といった乳房障害の副作用が起こる場合もあります。
多く発生する副作用ではありませんが、胸が大きくなったり痛みが出たりして、日常生活に支障が出る場合は専門医に相談しましょう。
その他
めまい、そう痒症・蕁麻疹といった過敏症が起こる場合があります。
また、気分の落ち込み（抑うつ症状）や自殺念慮の症状が現れることがまれにあります。これらの症状とプロペシアの因果関係はまだはっきりとしていない状況です。
なお、服用をやめた後にも、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）といって性欲減退・勃起機能不全・射精障害などの副作用が継続する場合もあります。原因はいくつか考えられていますが、明確な原因はまだ解明されていません。
いずれの副作用もまれですが、気になるような症状が出た場合はすみやかに専門医に相談し、服用を続けるか検討しましょう。
プロペシアの服用方法
プロペシアは、1日1回服用する必要があります。食後や食前など飲むタイミングに指定はありませんが、体内のフィナステリドの濃度を一定に保つために、毎日決まった時間に水や白湯で飲むことが大切です。
プロペシアは肝臓で代謝されるため、アルコールやグレープフルーツジュースなど肝臓の働きに影響がある食品との飲み合わせに注意が必要です。アルコールはプロペシアと同じく肝臓で代謝されるため、肝臓の負担になります。また、グレープフルーツジュースは肝臓の代謝酵素の働きを阻害する作用があるため、プロペシアの効果や副作用が強く出てしまう可能性があります。
普段の食事で飲み合わせなど気になることがある場合は、担当医に確認しておきましょう。
プロペシアを服用する際の注意点
プロペシアを服用する際の注意点は以下の３つです。
体の不調や服用中の薬がある場合には、プロペシアを使用できないことがあります。
禁忌事項を確認すること
プロペシアに含まれる成分でアレルギー症状を起こしたことがある場合、再び服用することで以前より重いアレルギー症状を引き起こすことがあります。プロペシアには乳糖などの添加物も含まれているため、今まで薬や食べ物でアレルギー症状を起こしたことがある方は、服用前に医師や薬剤師に相談してください。
また、女性と子どもは使用できません。プロペシアには男性ホルモンの働きを抑制する作用があるため、特に男児を妊娠中またはその可能性のある女性が服用すると、胎児の生殖器に異常を起こす恐れがあると警告されています。授乳中の女性が服用すると母乳に移行し、それを飲んだ乳児に影響が出る可能性があります。
さらに、プロペシアは皮膚からも吸収されます。錠剤はコーティングされていますが、半分に割ったり粉々に砕いたりしたものを触ってしまうと、服用した場合と同じような副作用が起こります。
女性や子どもが誤って触れてしまわないよう、保管場所に注意することが重要です。
参考：厚生労働省｜プロペシア（PROPECIA）（男性型脱毛症用薬）に関する注意喚起について
薬の飲み合わせに注意すること
併用できない薬はありませんが、「CYP3A4阻害薬」との飲み合わせには注意が必要です。CYP3A4とは、肝臓や小腸にある酵素のことで、医薬品を代謝する働きがあります。CYP3A4阻害薬はその代謝を阻害する働きがあるため、フィナステリドと一緒に服用すると薬の代謝が悪くなり、フィナステリドの血中濃度が高まるほか、腎機能の低下を招いてしまうかもしれません。
CYP3A4阻害薬は以下のような種類があります。
- サキナビル
- リトナビル
- イトラコナゾール
- クラリスロマイシン
- エリスロマイシン
- フルコナゾール
上記の薬だけではなく、常用薬や他の治療薬を飲んでいる場合も、必ず専門医に薬を服用中であることを相談しておきましょう。
服用前に必ずクリニックで相談すること
プロペシアを購入・服用する際は、まずクリニックで医師に相談することをおすすめします。
価格の安さからプロペシアの個人輸入を考える方もいますが、偽造品や粗悪品が届く可能性もあり、医師でも製造元の確認が難しいほどに見極めは困難です。
また、日本には医薬品が原因で重い副作用が発生した場合に給付金の申請が行える「医薬品副作用救済制度」がありますが、個人輸入した薬による副作用は対象外となってしまいます。
個人輸入したプロペシアを服用した方が、不安を覚えてクリニックを訪れるケースも出てきています。本来であれば負わなくてよいリスクなので、医療機関にて安全性が確認されているプロペシアの処方を受けましょう。
参照：厚生労働省｜医薬品副作用救済制度の概要と制度への協力のお願いについて
プロペシアの副作用が改善しないときの対処法
プロペシアの副作用は、基本的には服用をやめることで改善しますが、なかには改善がみられない場合もあります。
改善がみられない場合は、復調までに時間がかかっている可能性や、プロペシアではなく他の疾患が原因となっている可能性などが考えられます。
初期脱毛のように服用を続けて問題がない場合もありますが、服用して体調に変化があった際には、早めに医師や薬剤師へ相談することをおすすめします。
AGA治療はプロペシアだけで十分？
最後に、インターネットやＳＮＳなどで「プロペシアだけで十分ですか？」という声が散見されますので、その疑問にお答えしましょう。結論から申し上げると、「AGAの初期症状に十分な効果が期待できるが、その一方ですべての症状に効果があるわけではない」ということになります。その理由は以下の2つです。
プロペシアはAGAを完治させるものではない
AGAを完治させるのではなく、今起きている抜け毛を食い止めるのがプロペシアが持つ効果です。そのため、プロペシアだけを使用する治療は、初期から中期のAGA患者に適しているといえます。
一方、AGAが進行した段階では、プロペシアで抜け毛を防ぐだけでは毛量の回復に十分とはいえません。進行した薄毛の改善を目指すなら、抜け毛を食い止めつつ、さらに発毛を促進させる必要があります。
プロペシアには発毛を促進させる効果がない
では、プロペシアに発毛促進効果があるかというと、残念ながらありません。AGAが進行している場合、プロペシアはもちろん有用ではありますが、プロペシアのみの治療では不十分といえます。プロペシアと併せて発毛促進効果のある薬剤を使用することが推奨されます。
どんな症状が現れたらプロペシアの服用をはじめる？
プロペシアの服用を開始するのに推奨されるAGA初期の特徴としては、以下の3つが挙げられます。
- 髪のハリやコシがなくなる
- 抜け毛の量が増える
- 産毛のような細く短い毛が増える
上記のような段階で服用すれば、プロペシアの内服だけでも症状が改善する可能性が高くなるため、早めに医療機関を受診することをおすすめします。